Performances biomécaniques primaires des ostéosynthèses arthroscopiques de glène

Resume Introduction A partir d’un modele biomecanique de luxation anterieure de l’epaule avec une fracture du bord antero-inferieur de la glene correspondant a une fracture Eideberg IA, 2 techniques d’osteosynthese arthroscopique ont ete evaluees et comparees a un groupe temoin. L’hypothese de cette etude etait que l’osteosuture permettait de stabiliser de facon suffisante et efficace une fracture de glene. L’objectif primaire etait de definir les caracteristiques primaires d’une osteosuture d’une fracture de type Ideberg I par rapport a un groupe temoin. L’objectif secondaire etait de juger de l’apport d’un vissage complementaire anteroposterieur du fragment. Materiel et methode Quinze epaules cadaveriques fraiches ont ete utilisees et reparties en 2 groupes : 5 pour le groupe temoin et 10 pour le groupe osteosynthese, avec la realisation sequentielle d’une osteosuture, puis d’une osteosure + vissage. Une fracture de la partie inferieure de la glene superieure a 30 % de la surface etait realisee. Resultats La charge a la rupture du groupe temoin etait de 457 N, de 277 N pour l’osteosuture et de 325 N pour l’osteosuture + vissage. Pour ce qui est de la rigidite des montages, elle etait de 26,2 N/mm pour les epaules intactes, de 14,6 N/mm pour l’osteosuture et de 24,6 N/mm pour l’osteosuture + vis. La difference etait significative entre les 2 techniques d’osteosynthese, pour la charge a la rupture ( p  = 0,02) et pour la rigidite ( p  = 0,001). Discussion/conclusion Cette etude a montre que l’osteosuture seule permettait de restaurer l’anatomie, mais en aucun la resistance mecanique de la glene native. L’ajout d’un vissage ameliorait significativement le montage. Niveau de preuve IV, etude fondamentale.