Efficacité et tolérance à long terme de la toxine botulique Dysport dans l’hyperactivité vésicale du patient neurologique

Objectifs La tolerance et l’efficacite de l’abobotulinum toxine (Dysport) a long terme n’est pas connue chez les patients neurologiques. Nous avons voulu rapporter les effets a long terme de la toxine botulique Dysport chez les patients traites depuis plus de 5 ans dans notre centre. Methodes L’ensemble des patients atteints de sclerose en plaque ou blesses medullaires et traites, dans notre centre, par toxine Dysport pour hyperactivite detrusorienne refractaire entre 2005 et 2012 dans ont ete inclus. Etaient evalues, le score EDSS, le niveau lesionnel, le score ASIA, la realisation d’autosondages intermittents, le nombre d’injections effectuees, la necessite d’un traitement ulterieur. Les patients dont le suivi etait inferieur a 1 an, etaient consideres en echec de toxine botulique. La premiere dose delivree etait principalement de 750 UI en 10 points d’injection. Resultats Quatre-vingt-deux patients, 48 femmes (58,5 %) et 34 hommes (41,5 %), ont ete consecutivement inclus. Quarante patients etaient blesses medullaires et 42 patients etaient atteints de SEP avec un score EDSS median de 6,0 [3,5–7,5]. La moyenne d’âge etait de 46,6 ans. Le suivi median etait de 60,2 mois [0,0–176,6] avec un nombre median d’injections de 3 [1–12]. Le taux de personnes encore traite par Dysport en fin de suivi etait de 43,9 % ( n  = 36). Parmi les 35 patients (42,6 %) ayant arrete les injections, 25 (71,4 %) ont arrete la toxine pour inefficacite, 4 (11,4 %) pour degradation neurologique de la SEP, 3 (8,5 %) pour des effets secondaires et 3 patients blesses medullaires (8,5 %) pour amelioration des symptomes sans necessite de reinjection. Parmi eux, 8 (22,8 %) ont eu une cystectomie Bricker, 4 (11,4 %) une enterocystoplastie et 13 (37,1 %) des injections de Botox dont 7 (53,8 %) ont eu, de nouveau, une efficacite. Conclusion Le recul important de cette etude nous permet de constater que la tolerance et l’efficacite de la toxine dysport a long terme est satisfaisant avec pres de 1 patient neurologique sur 2 poursuivant le traitement a 5 ans. En cas d’echec de Dysport, les injections de Botox peuvent etre une alternative.