Válvulas de uretra posterior y ausencia de reflujo vesicoureteral bilateral. Seguimiento de la función renal

Introduccion. Las valvulas de uretra posterior congenitas son repliegues de mucosa que se originan unicamente en varones. Constituyen la causa mas comun de obstruccion de la via urinaria en el periodo neonatal. Debido a la alta presion que se genera en la vejiga urinaria, con frecuencia se acompanan de reflujo vesicoureteral (RVU) bilateral. En ocasiones, el reflujo es unilateral, asociado a displasia renal homolateral (sindrome VURD). Se ha comunicado que en estos casos el pronostico a largo plazo es mejor, no obstante, existe muy poca experiencia sobre este en el subtipo constituido por los ninos en los que no existe reflujo. Metodos. Se estudiaron a 4 pacientes con valvulas de uretra posterior y ausencia de RVU, en seguimiento por un tiempo comprendido entre 3 y 6 anos. Se describe su evolucion desde el diagnostico, la cirugia realizada, los marcadores de funcion renal, estudios de imagen y evolucion. Asi como los valores de los cocientes calculados entre las concentraciones urinarias de Nacetil- glucosaminidasa (NAG) y de microalbumina con respecto a la creatinina urinaria. Resultados. La funcion glomerular renal fue normal en los 4 casos. Unicamente un paciente tenia un discreto defecto de la capacidad de concentracion y un ligero incremento en la eliminacion urinaria de NAG. Conclusiones. El manejo medico y quirurgico de las valvulas de uretra posterior ha mejorado la supervivencia de los ninos con este diagnostico. La ausencia de RVU, la presencia de ascitis urinaria o urinoma en el periodo neonatal y la asociacion con un gran diverticulo vesical, proveen un mecanismo de “escape”, lo que resulta en una preservacion de la funcion renal