Análisis de 182 episodios de bacteriemia por enterococo: estudio de la epidemiología, microbiología y evolución clínica

Introduccion La bacteriemia por Enterococcus haadquirido un papel relevante en los ultimos anos, principalmente debido al aumento del numero de casos intrahospitalarios. Metodos Estudio retrospectivo de historias clinicas de los pacientes diagnosticados de bacteriemia por enterococo e ingresados en el hospital durante un periodo de 12 anos (enero 1994-abril 2006), analizando sus caracteristicas epidemiologicas, clinicas y microbiologicas, asi como la evolucion y los factores pronosticos de la enfermedad. Resultados Se registraron 182 episodios de bacteriemia, el 68% de los cuales fueron de origen nosocomial, lo que represento el 5% de las bacteriemias intrahospitalarias durante ese periodo. Las localizaciones mas frecuentes de la infeccion fueron la urinaria (29%), la cardiovascular (25%), la intraabdominal (21%) y la bacteriemia primaria (12%). El 85% de los pacientes presentaron comorbilidad asociada, especialmente enfermedades neoplasicas (33%). El Enterococcus faecalis fue el responsable del 70% de los casos; E. faecium , del 22%, y otras especies de enterococo, del 8%. El 20% de las bacteriemias eran polimicrobianas. Se encontraron un 23% de cepas con resistencia a antibioticos: 14% a ampicilina, 8% a gentamicina, 3% a ampicilina y gentamicina y 0,5% a vancomicina. La mortalidad global de la serie fue del 31%. La presencia de comorbilidad y la bacteriemia polimicrobiana fueron factores de mal pronostico. Conclusion En nuestro hospital, el enterococo constituye el quinto patogeno mas frecuente de bacteriemia intrahospitalaria, y destaca la elevada incidencia de E. faecium , resistente a ampicilina en mas de la mitad de los casos.