блокада альдостерона — новая стратегия лечения резистентной артериальной гипертензии

В настоящее время проблеме резистентной арте-риальной гипертензии (Аг) уделяется большое вни-мание. несмотря на огромный арсенал лекарственных средств, проблема эффективной терапии больных Аг не утрачивает своей актуальности. по-прежнему доля пациентов, у которых не удается достигнуть целевого уровня артериального давления (АД), остается высокой. Это убедительно показано в крупных клинических ис-следованиях, проводившихся в последнее десятилетие (ALLHAT, HOT, CONVINCE и др.) [1–4].резистентная Аг — гипертензия, при которой те-рапия тремя препаратами различных классов антиги-пертензивных средств в адекватных дозах не позволяет достичь целевого уровня АД [5]. распространенность такого вида Аг составляет 20–30% от числа больных с высоким уровнем АД. при-нципы диагностики и лечения резистентной гипертензии подробно изложены в научном докладе Американской Ассоциации Сердца (2008).при обследовании и лечении больного с резистен-тной Аг целесообразно учитывать следующие обстоя-тельства [6]: • исключить псевдорезистентность;• выявить (или исключить) вторичную Аг;• установить и по возможности исключить воз-действие факторов, вызывающих резистентность;• воздействовать на образ жизни пациента (не- медикаментозное лечение);• назначать комбинированную рациональную лекарственную терапию.В настоящем обзоре мы остановимся на некоторых аспектах роли альдостерона в патогенезе резистентной Аг и методах коррекции альдостеронизма у больных с этой патологией. несомненно, что у больных с резистентной Аг веро-ятность существования симптоматических (вторичных) Аг значительно выше, чем у больных с Аг, которая