Pronóstico del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas T3N0M0

Estudiamos la supervivencia posquirurgica del carcinoma broncogenico no anaplasico de celulas pequenas (CBNACP) clasificado como T3N0. Para ello seguimos prospectivamente a 151 pacientes intervenidos por este motivo en nuestro hospital desde enero de 1969 a diciembre de 1995. El analisis de la supervivencia se realizo por el metodo estadistico de Kaplan-Meier, y las curvas fueron comparadas empleando los tests de Mantel-Cox, Breslow y Tarone-Ware. El porcentaje de supervivencia esperado en nuestra poblacion fue del 44,46 ± 4,30% a los 5 anos. En funcion del grado de invasion tumoral definimos cuatro grupos de pacientes segun el tumor afectase a estructuras mediastinicas, pleura parietal, pared costal o sulcus superior. Los porcentajes de supervivencia a 5 anos pusieron de manifiesto diferencias significativas entre grupos con un mejor pronostico para los enfermos del grupo mediastinico (59,98 ± 8,71%), seguido de la afectacion de pleura parietal (52,79 ± 6,69). Entre los casos del grupo de pared, la supervivencia fue del 27,53 ± 7,22%, mientras que entre los pacientes con tumor de sulcus superior ninguno sobrevivio por encima de los 5 anos (mediana de supervivencia de 1,50 ± 1,16 anos; limites del intervalo de confianza del 95% 0,00–3,77 anos). En conclusion, en los T3N0 el mal pronostico esta determinado por el grado de invasion tumoral y, a pesar de las evidentes mejoras conceptuales conseguidas con la nueva revision del International Staging System (ISS), este continua sin definir completamente el pronostico de la afectacion T3N0.