Dieulafoy病合并消化道大出血的诊治策略

目的 探讨Dieulafoy病引起的消化道大出血的临床诊治体会.方法 回顾性分析收治的经内镜、手术以及病理等方式确诊的31例消化道Dieulafoy病的临床资料并结合文献进行分析.结果 Dieulafoy病发生于空肠1例,十二指肠降段2例,胃底5例,胃体小弯侧近贲门处23例.主要表现为突发间歇性和/或持续性的大量呕血、黑便和休克.31例有17例通过急诊胃镜检查确诊,17例行内镜下止血治疗有11例暂时止血成功,全部病例均行手术治疗并经手术及病理证实,手术方法为缝扎止血、局部病灶楔形切除及胃大部切等,无死亡病例.结论 Dieulafoy病易引起突发的消化道大出血,出血后在抗休克同时尽快急诊内镜检查是明确本病的首选方法,在内镜检查的同时可先予内镜下止血,但内镜诊治受很多主客观因素的限制,在基层医院最终仍以选择手术治疗为稳妥。