Cierre de la orejuela izquierda por ictus pese a la anticoagulación oral (ictus resistente): resultados del registro Amplatzer Cardiac Plug

Resumen Introduccion y objetivos A pesar de la eficacia de los anticoagulantes orales (ACO), algunos pacientes mantienen una alto riesgo residual y presentan ictus aun estando en tratamiento con ACO, y falta evidencia sobre el tratamiento de estos pacientes. El objetivo del estudio es analizar la seguridad y la eficacia del cierre percutaneo de la orejuela izquierda (OI) como prevencion secundaria para pacientes con fibrilacion auricular no valvular que han experimentado un ictus/accidente isquemico transitorio a pesar de los ACO (ictus resistente [IR]). Metodos Se estudio a 1.047 pacientes consecutivos con fibrilacion auricular no valvular sometidos a cierre percutaneo de la OI incluidos en el registro multicentrico Amplatzer Cardiac Plug. Se selecciono a los pacientes con IR como indicacion para el cierre de la OI, y se los comparo con pacientes con otras indicaciones. Resultados En un total de 115 pacientes (11%) se produjo un IR. Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED eran significativamente mas altas en el grupo de IR (5,5 ± 1,5 frente a 4,3 ± 1,6; p Conclusiones Los pacientes con IR sometidos a cierre percutaneo de la OI presentaron resultados de seguridad similares que los pacientes sin IR, con una reduccion significativa de los eventos de ictus/accidente isquemico transitorio y hemorragia mayor durante el seguimiento.