Sclérose combinée médullaire révélatrice d’une carence en vitamine B12 : particularités gériatriques à propos d’un cas évalué par imagerie par résonance magnétique nucléaire

Resume Introduction. – La carence en vitamine B12 est frequente chez les personnes âgees. Les manifestations cliniques en sont rares et frustes dans la plupart des cas. La sclerose combinee medullaire ne represente que 10 % des complications neurologiques. Les formes revelatrices sont exceptionnelles. Peu d’observations font etat d’une atteinte medullaire documentee par imagerie par resonance magnetique nucleaire (IRM). Exegese. – Nous rapportons une observation de sclerose combinee de la moelle cervicodorsale evaluee par IRM et revelatrice d’une carence en vitamine B12 chez une patiente âgee de 81 ans. Nous discutons la place de l’imagerie medullaire dans la demarche diagnostique des formes severes a revelation tardive, les mecanismes etiopathogeniques de la carence chez le sujet âge et l’interet d’une supplementation vitaminique, meme a un stade tardif, associee a une prise en charge globale. Conclusion. – L’interet de l’IMR medullaire dans une forme clinique severe revelatrice d’une carence en vitamine B12 est d’orienter le diagnostic. La frequence elevee de la gastrite atrophique chez la personne âgee est un obstacle a un diagnostic etiologique precis. Le traitement repose sur la vitaminotherapie meme a un stade tardif. L’importance du retentissement fonctionnel des complications neurologiques doit inciter chez le sujet âge a un diagnostic plus precoce.