Influence des facteurs organisationnels sur l’implantation d’une approche personnalisée de dépistage du cancer du sein

Objectif : La stratification en categories de risque, selon des facteurs genetiques et cliniques, permettra bientot d’ameliorer les programmes de depistage du cancer du sein. Nous avons voulu comprendre l’influence des dimensions organisationnelles sur l’eventuelle implantation de cette approche au Quebec. Methodes : Des entretiens semi-diriges ont ete effectues aupres de 16 decideurs et gestionnaires du programme quebecois de depistage du cancer du sein (PQDCS). Un cadre d’analyse institutionnel a ete retenu pour analyser les donnees. Resultats : L’analyse thematique des entretiens a permis de degager un consensus sur la necessite d’implanter une approche davantage personnalisee, fondee sur la stratification du risque, en complementarite avec le PQDCS. Plusieurs interviewes se sont montres preoccupes par les besoins en termes de ressources humaines ainsi que par le role que medecins et infirmieres pourraient etre appeles a jouer. L’adaptation des outils de communication aux caracteristiques des populations locales, l’equite interregionale dans l’acces aux services, et les effets sur le taux de participation au programme organise en place (PQDCS) ont aussi ete souleves par les interviewes. Conclusion : Notre analyse fait ressortir l’importance du contexte organisationnel du systeme de soins ou s’implantera l’approche par stratification du risque. La disponibilite de ressources humaines formees adequatement, l’adaptation des outils aux realites sociodemographiques, et la compatibilite avec les mesures de la performance constituent des elements-cles a considerer.