P390 - Tamponnade cardiaque et infection à CMV chez un nourrisson

Objectif Infection a CMV compliquee d’une tamponnade cardiaque chez un nourrisson. Sujet Nourrisson de 2 mois et demi hospitalise pour fievre et tableau biologique de micro-angiopathie thrombotique severe ayant justifie une transfusion globulaire. Cliniquement il existait une hepatomegalie et une tendance hypotonique. L”echocardiographie initiale etait normale. Une triple antibiotherapie a ete mise en place et des gavages gastriques institues devant des difficultes alimentaires.L’apparition soudaine d’une polypnee, d’une pâleur et de bradycardies ont justifie la realisation d’une radiographie thoracique qui a mis en evidence une cardiomegalie ainsi qu’un epanchement pleural. L’echocardiographie de controle a mis en evidence un volumineux epanchement pericardique avec une tamponnade cardiaque. Il a ete realise en urgence une ponction pericardique d’un liquide sero-hematique de 60 ml. La PCR CMV est revenue fortement positive dans le sang, le liquide pericardique, le LCR et le liquide pleural. L’evolution a ete favorable sous traitement antiviral sans recidive d’epanchement sereux. Conclusion Un epanchement pericardique, classiquement decrit dans l’infection a CMV, peut donc s’averer massif et potentiellement se compliquer de tamponnade cardiaque.