Psoriasis et ostéomalacie à propos d’une nouvelle observation

Resume Introduction. – L’association osteomalacie et psoriasis est tres rare. Exegese. – Nous en rapportons une observation chez une patiente âgee de 17 ans et hospitalisee en 1993 pour ostealgies et eruptions erythematosquameuses evoluant par poussees. Elle presentait un retard staturoponderal, des ostealgies avec un flechissement de l’etat general. L’examen osteoarticulaire notait une protrusion sternale, une limitation douloureuse des mouvements de toutes les articulations. L’examen dermatologique retrouvait une erythrodermie seche a squames epaisses avec croutes du cuir chevelu. Le bilan biologique (hypocalcemie, hypocalciurie, et hyperphosphatasie alcaline) et radiologique (demineralisation osseuse diffuse avec des stries de Looser-Milkmann) a souleve l’hypothese d’une osteomalacie, diagnostic confirme par l’etude histologique osseuse qui a revele une osteoblastose avec hyperosteoidose. La biopsie cutanee etait compatible avec le diagnostic de psoriasis. Un traitement vitaminocalcique associe a des soins locaux fut entrepris. L’evolution a ete favorable, marquee par un blanchiment cutane avec recuperation du jeu articulaire. Le recul actuel est de neuf ans. Conclusion. – Les differents travaux soulignent qu’en dehors de son action sur le metabolisme phosphocalcique, la vitamine D possede des effets cutanes sur la proliferation des keratinocytes, ce qui permet son indication comme traitement du psoriasis.