A case of autoimmune hepatitis associated with rheumatoid arthritis presenting with anti-Golgi antibody.

症例は45歳女性,1983年12月,下腿浮腫,腹部膨満感を主訴に近医受診し,腹水貯留と肝機能障害を指摘され当科紹介入院.検査所見にて,GOT 588IU/l, GPT 468IU/l, T-bil 2.3mg/dl,HBs抗原・HCV関連ウイルスマーカー陰性,IgG 2,955mg/dl,γ-globulin 2.3g/dl,抗核抗体・抗平滑筋抗体陽性,LE細胞陰性,腹腔鏡所見は馬鈴薯肝,肝生検では広汎な肝細胞壊死と単核球浸潤を認め,自己免疫性肝炎と診断された.1990年2月頃より両手指のこわばり,腫脹が出現,リウマチ因子陽性化しX線所見より慢性関節リウマチと診断,1991年に左手関節滑膜切除術が施行された.抗コルジ抗体はHEp-2細胞を基質とした間接蛍光抗体法にて同定され,1990年8月より高力価陽性が持続している.抗ゴルジ抗体は種々の自己免疫性疾患で稀に検出されるが,その検出意義,病態との関連は明らかではない.自己免疫性肝炎確診例に本抗体が検出された報告はなく,更に慢性関節リウマチを合併した極めて稀な症例と考え報告した.