Mehrzeilen-CT-Koronarangiographie: Einfluss der sublingualen Nitroglyceringabe auf den Durchmesser und die Abbildungsqualität der peripheren Koronararterien

Ziele: Zu den wesentlichen Herausforderungen der CT-Koronarangiographie (CTCA) gehoren eine Verbesserung der Robustheit der Methode sowie der Bildqualitat. Hierbei sind einerseits weitere technische Verbesserungen, andererseits weitere Optimierungen der Untersuchungsprotokolle sowie der Patientenvorbereitung erforderlich. In dieser Studie wurde daher der Einfluss sublingualer Nitroglyceringabe auf den Durchmesser sowie die Abbildungsqualitat der peripheren Koronararterien untersucht. Methode: Aus unserer Datenbank wurden retrospektiv 60 Patienten herausgesucht die in der Zeit von 6/2005 bis 7/2006 eine CTCA hatten. Hieraus wurden 2 Gruppen mit gematchten biometrischen Daten gebildet und anhand des Kriteriums sublinguale Nitroglyceringabe (30 mit; 30 ohne) miteinander verglichen. Die Durchmesser des Ramus interventrikularis anterior (RIVA), des Ramus circumflexus (RCX) sowie der rechten Koronararterie (RCA) wurden bei 1, 4 und 8cm Lange gemessen. Der Gefasdurchmesser bei 1cm wurde als 100% definiert und darauf basierend die folgenden Messungen als Prozentualwert angegeben. Zusatzlich wurde die Abbildungsqualitat des Ramus interventrikularis posterior anhand einer subjektiven Scala von 1–5 beurteilt. Ergebnis: Die prozentuale Abnahme der peripheren Durchmesser aller vermessenen Koronargefase war in der Gruppe mit Nitroglyceringabe signifikant kleiner als in der Gruppe ohne Nitroglyceringabe (p<0,001). Am prominentesten stellte sich dieser Unterschied bei 8cm Lange dar. Der prozentuale Gefasdurchmesser bei 8cm in der Gruppe mit Nitroglycerin betrug: RIVA 70±9%; RCX 75±7% und RCA 78±9%. Der prozentuale Gefasdurchmesser bei 8cm in der Gruppe ohne Nitroglycerin hingegen betrug: RIVA 49±7%; RCX 48±7% und RCA 57±11%. Die Abbildungsqualitat in der Gruppe mit Nitroglycerin betrug im Mittel 3,9±0,6 die in der Gruppe ohne Nitroglycerin 2,3±0,7 (p<0,01). Schlussfolgerung: Sublinguale Nitroglyceringabe vor CTCA fuhrt durch eine signifikante Dilatation der Koronararterien zu einer verbesserten diagnostischen Abbildungsqualitat. Die Applikation von Nitraten sollte daher fur alle Routineuntersuchungen empfohlen werden. Korrespondierender Autor: Klass O Uniklinik Ulm, Klinik fur Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Steinhovelstr. 9, 89075 Ulm E-Mail: oliver.klass@uniklinik-ulm.de