Progrès en biologie moléculaire et thérapies ciblées : enjeux psychiques

Les progres en biologie moleculaire et les traitements par therapies ciblees ont revolutionne la prise en charge des cancers. Ces traitements different des chimiotherapies cytotoxiques classiques en agissant sur une ou plusieurs cibles moleculaires impliquees dans l’oncogenese. Ces molecules ont des effets secondaires specifiques, dont certains peuvent agir sur les fonctions thymiques. Certaines therapies ciblees, comme les antiangiogeniques oraux, engendrent souvent un etat de fatigue profond et peuvent avoir un effet direct sur le psychisme en affectant la cognition et la memoire. Des effets secondaires d’ordre psychiatrique ont aussi ete rapportes mais restent anecdotiques. Delivrees souvent sous forme orale, ces therapies modifient l’implication et l’autonomie du patient dans son traitement ainsi que la representation qu’il a de sa maladie et peuvent avoir un retentissement psychique indirect. De meme, ces traitements sont donnes sur de longues periodes, et la gestion chronique des effets secondaires comme les troubles digestifs et cutanes devient rapidement difficile sur le plan psychologique. Pour un nombre croissant de ces nouvelles therapies, l’indication de traitement est fondee sur la recherche d’une anomalie moleculaire qui ne sera retrouvee que pour un nombre restreint de patients induisant souvent des espoirs decus de la part des patients. De maniere contemporaine aux progres de la biologie moleculaire, les therapies ciblant des mutations constitutionnelles impliquent de nouvelles problematiques entrecroisant oncogenetique, necessite therapeutique et contraintes techniques. Ainsi, dans ce contexte scientifique nouveau, le patient est souvent destabilise par un parcours de plus en plus complexe de sa prise en charge.