Radiologically isolated syndromes

Les syndromes radiologiquement isoles (RIS) sont une entite recente definie par la decouverte fortuite d’anomalies de signal T2 suggestives de pathologie demyelinisante, remplissant les criteres diagnostiques IRM de sclerose en plaques. La difficulte devant la decouverte fortuite de telles anomalies est de considerer le diagnostic potentiel de sclerose en plaques infraclinique. Apres la realisation d’une premiere IRM qui fera suspecter le diagnostic de syndrome radiologiquement isole, la realisation d’une deuxieme serie de sequences apres au moins 3 mois de surveillance est indispensable pour mettre en evidence une dissemination temporelle qui definira le RIS a haut risque de developper un evenement clinique. L’evocation du diagnostic de syndrome radiologiquement isole justifie une surveillance en imagerie et la proposition d’un bilan paraclinique avec realisation des potentiels evoques visuels et du liquide cephalorachidien. Ces examens peuvent permettre de diagnostiquer des patients a haut risque de developper un premier evenement demyelinisant. Le debat sur la mise en place d’un traitement a ce stage est encore premature.