Anatomical basis and short-term effect of in situ coronary venous arterialization

目的 研究冠状静脉原位动脉化(ICVA)灌注缺血心肌的解剖学径路及临床疗效近期观察.方法 结扎离体猪心脏后降支模拟其闭塞,结扎心中静脉(MCV)近端,用印度墨汁经MCV远端灌注猪心肌5只,显微镜下观察.自2002年1月至2005年12月间连续收治右冠状动脉弥漫病变且远端闭塞病例64例,随机分成选择性冠状静脉原位动脉化组(ICVA组)和对照组,每组32个病例.分析术前、术后的心电图、心肌核素扫描和超声心动图等临床资料,评价选择性冠状静脉旁路移植对心肌血供的影响和临床疗效.结果 印度墨汁经MCV逆行灌注后,可在心肌组织细胞间隙毛细血管内均匀分布,并在微动脉内显现.ICVA组32例临床病例无死亡,平均住院时间16.5 d±7.7 d.术后心电图ST段的恢复率96.88%;心绞痛分级的好转率为100%.对比术前与术后下壁心肌灌注程度和节段运动计分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性冠状静脉动脉化可有效灌注相应区域的心肌组织,对冠状动脉弥漫病变远端通畅不良的患者是一种有效、安全的治疗方法。