Association d’un carcinome médullaire, papillaire de la thyroïde et un adénocarcinome pulmonaire : à propos d’un cas

Introduction La coexistence de plusieurs neoplasies d’origine differente est rare, neanmoins rapportee dans la litterature. Son etiopathogenie reste obscure. Le but de cette observation est de rapporter un cas associant 3 neoplasies : carcinome medullaire de la thyroide, papillaire de la thyroide et un adenocarcinome pulmonaire au stade de metastases osseuses. Observation Mr H.A âge de 39 ans, a presente des adenopathies cervicales decouvertes lors de l’exploration de localisations secondaires osseuses, et dont la cytoponction a conclu a un carcinome medullaire. Le patient a beneficie d’une thyroidectomie totale sans curage ganglionnaire et l’etude anatomopathologique a conclu a un microcarcinome papillaire associe a un carcinome medullaire variante oncocytaire. Le bilan d’extension a objective un nodule pulmonaire dont l’etude anatomopathologique apres biopsie a conclu a un adenocarcinome pulmonaire. Par ailleurs, les metastases osseuses sont probablement d’origine pulmonaire, car elles ne sont pas iodo-fixantes, et les marqueurs tumoraux thyroidiens (thyroglobuline et thyrocalcitonine) n’etaient pas eleves en consequence. Conclusion La coexistence de plusieurs neoplasies est rare, et nous pose de gros problemes diagnostique et therapeutique, aggravant le pronostic et necessitant une prise en charge multidisciplinaire.