Possível relação de causa-efeito entre estrogênio e hiperplasia nodular focal. Relato de caso

Paciente do sexo feminino, 22 anos, procurou auxilio medico devido a um nodulo solido no figado,assintomatico, diagnosticado incidentalmente por ultrassonografia de abdome.Relatava uso de anticoncepcional oral, a base de estrogeno, por cerca de 3 anos. Negava tabagismo e etilismo. Mae apresentava historia de esteato-hepatite nao alcoolica e avo materna era portadora de hemangioma hepa-tico. Ao exame fisico, apresentava-se assintomatica, com palpacao discretamente dolorosa dohipocondrio direito proximo ao apendice xifoide. Ao exame ultrasonografico apresentava um nodulohipoecogenico no lobulo esquerdo de 5,9 x 4,1 cm e a tomografia computadorizada apresentava lesaofocal nos segmentos 2/3 de 5,3 x 6,3 x 4,5 cm. Foram colhidos outros exames representativos da funcaohepatica, que se revelaram normais com excecao da gama glutamiltransferase serica, que apresentava-se aumentada aproximadamente duas vezes o valor medio de referencia.Com diagnostico dehiperplasia nodular focal foi submetida a laparotomia exploradora e realizada hepatectomia parcial(segmento III, figura 1). Com diagnostico macroscopico de adenoma hepatico, o laudo anatomopatologicofoi hiperplasia nodular focal.Atualmente, com quatro anos de acompanhamento pos-operatorio encontra-se bem, tendo sido feita substituicao do anovulatorio a base de estrogeno por progesterona