Surinfection des contusions cerebrales par voie hematogene

Introduction: La surinfection des lesions traumatiques par septicemie est rare. La contusion cerebrale pourrait etre un facteur de vulnerabilite au risque infectieux. Pourquoi cette surinfection est-elle relativement rare eu egard a la frequence elevee des infections nosocomiales ? Nous avons tente de repondre a cette question en rapportant un cas de surinfection de lesions traumatiques initialement indemne de tout facteur de risque infectieux encephalique. Observation: Il s’agissait d’un etudiant de 25 ans, admis pour traumatisme crânien et de l’avant-bras gauche par accident de la voie publique. Le Glasgow initial etait a 12/15, sans signe de focalisation. Pas de plaie du cuir chevelu. On notait une plaie delabrante de l’avant-bras gauche avec perte de substance cutanee. La tomodensitometrie cerebrale initiale avait objective une lame d’hematome sous-dural aigu gauche et une contusion parietale droite. Onze jours apres son admission, sont apparus une hemiparesie droite, une aphasie dans un contexte febrile (O 39,4°). Un scanner de controle etait en faveur d’un empyeme gauche associe a un abces parietal droit. L’hemoculture et le prelevement de la plaie avaient isole un staphylocoque dore . Une triple antibiotherapie instituee avait permis une evolution favorable. Conclusion: La surinfection des contusions cerebrales par septicemie est rare. La rupture post-traumatique de la barriere hemato-encephalique pouvait augmenter la vulnerabilite du cerveau en cas de septicemie. Mais cette rupture est contrebalancee par l’activation locale de la microglie qui limite l’action des agents pathogenes. Mots cles: surinfection contusion cerebrale, septicemie English Title:  Secondary infections of the brain contusions by septicemia English Abstract Introduction: Secondary infections of brain contusions are rare. Brain contusion may be a factor of vulnerability to infectious risk, but it is uncommon despite the high incidence of nosocomial infections. We attempted to answer this question by reporting a case of secondary infections of brain contusions that was initially free from any local risk factor. Observation: This was a 25-year-old student admitted for head injury and left forearm accident by public road accident. The initial examination noted a glasgow score at 12/15 with no neurological deficit. No scalp wound. There was a debilitating wound in the left forearm with loss of skin substance. The initial cerebral CT scan showed an acute left subdural hematoma and right parietal contusion. Eleven days after admission, right hemiparesis, aphasia appeared, in a febrile context (O 39.4). A control scan showed a left empyema associated with a right parietal abscess. Blood culture and bacteriological sampling of wound isolated a staphylococcus aureus . A triple antibiotic had allowed a favorable evolution. Conclusion: The secondary infections of brain contusion by septicemia are rare. The traumatic rupture of the blood-brain barrier could suggest a vulnerability of the brain in case of sepsis. But this rupture is thwarted by the local activation of microglia, which limits the action of pathogens. Keywords: Secondary infections, brain contusions