Tratamiento invasivo del infarto. Criterios de seguimiento y de respuesta. Rehabilitación cardíaca

Intervencionismo coronario percutaneo. La importancia del intervencionismo coronario percutaneo en la fase aguda del infarto ha crecido en los ultimos anos. Angioplastia primaria. La reperfusion mecanica mediante angioplastia primaria es el tratamiento de eleccion del sindrome coronario agudo con elevacion del ST, siempre que se pueda realizar por un equipo adecuado y en un centro con programa de angioplastia primaria en los primeros noventa minutos desde el primer contacto medico con el paciente ? La reperfusion mecanica ofrece la ventaja de tener mejores resultados sin el riesgo hemorragico de la fibrinolisis, pero no esta disponible en todos los centros. Avances en el ICP. Los avances desarrollados en el campo del intervencionismo percutaneo (stent, stent liberadores de farmacos, uso concomitante de potentes antiagregantes) se estan aplicando en el tratamiento agudo del infarto, con resultados esperanzadores. Angioplastia de rescate. Esta indicado realizar una angioplastia cuando fracasa el tratamiento fibrinolitico (angioplastia de rescate). Angioplastia facilitada. La realizacion sistematica de una angioplastia despues del tratamiento fibrinolitico (angioplastia facilitada) puede ser una alternativa valida en centros sin laboratorio de hemodinamica o en aquellos en los que este no este disponible las 24 horas. Cirugia de revascularizacion. La cirugia de revascularizacion coronaria como tratamiento de reperfusion en la fase aguda del infarto queda reservada para pacientes, generalmente en mala situacion hemodinamica, en los que no son aplicables el resto de tratamientos de reperfusion, por estar contraindicados o ser tecnicamente inviables. Rehabilitacion cardiaca. Un adecuado programa de rehabilitacion cardiaca, con un enfoque multidisciplinar, mejora el pronostico y la calidad de vida de los pacientes despues de un infarto.