Perfil de risco imunológico de idosas com câncer de mama: os primeiros 37 casos

Objetivos: Avaliar o perfil imunologico de risco em idosas com câncer de mama e testar se este pode ser um fator preditivo confiavel para determinar tipos de tratamento e seguimento oncologico.Metodos: Foram pesquisadas a relacao das celulas T CD4+/CD8+ e a sorologia para citomegalovirus no sangue periferico de mulheres com 60 anos ou mais de idade no momento do diagnostico da neoplasia mamairia, que realizaram tratamento cirurgico no Centro de Mama da Pontifi­cia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul pelo Sistema Unico de Saude. Foram exclui­das da pesquisa pacientes com sorologia positiva para HIV, com imunossupressao apos transplante de orgaos e as que realizaram quimioterapia neoadjuvante. Os dados foram comparados em grupos conforme o comprometimento axilar, o tamanho tumoral, o perfil imunohistoqui­mico do tumor e a ocorrencia de eventos adversos (recidiva axilar, recidiva local do tumor e/ou metastases). Nos casos de eventos adversos, foi realizada uma nova contagem de CD4+ e CD8+.Resultados: Foram incluidas 37 pacientes, entre as quais 10 tiveram metastases axilares. As pacientes com axila positiva para metastases apresentaram uma relacao CD4+/CD8+ maior que nos casos de axila negativa para metastases (p=0,04). Nao foi encontrada diferenca estatisticamente significativa em relacao ao tamanho e perfil imunohistoqui­mico do tumor. No seguimento medio de 14,3 meses, ocorreram dois eventos adversos (uma recidiva axilar e um caso de metastases osseas), quando se observou um aumento na relacao das celulas T pesquisadas.Conclusoes: A relacao das celulas T CD4+/CD8+ parece aumentar nos casos de câncer de mama de pior prognostico. Tanto quanto foi possivel pesquisar na literatura, estes sao os primeiros dados sobre celulas T CD4+ e CD8+ no sangue periferico de mulheres idosas com câncer de mama. Um seguimento maior podera determinar o valor destas celulas como fator prognostico e/ou preditivo.(AU) Aims: To evaluate the immune risk profile of elderly women with breast cancer and to assess whether this can be a reliable predictor to determine types of treatment and oncologic follow-up.Methods: We assessed the CD4+/CD8+ ratio in peripheral blood cell, as well as serology for cytomegalovirus, of 37 women who were aged 60 years or more at the time they were diagnosed with breast cancer/. They all had surgical treatment at the Breast Center from Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul. Those with positive serology for HIV, or immuno suppressed due to organ transplant, as well as those who had neoadjuvant chemotherapy. Data was analyzed according to axillary involvement, tumor size, tumor immunohistochemical profile and occurrence of adverse events (axillary relapse, local relapse and/or metastases).Results: The mean value of CD4+/CD8+ ratio was 1.72 (min. 1.1, max. 2.32) and cytomegalovirus serology was positive in all subjects. Comparing the groups, patients with positive axillary metastases (n=10) had a CD4+/CD8+ ratio greater than in those with negative axillary metastases (p=0.04). No statistically significant difference was detected regarding the size and immunohistochemical profile of the tumor. Two adverse events occurred at a mean follow-up of 14 months (one axillary relapse and one bone metastasis), when an increase in the CD4+/CD8+ ratio was observed.Conclusions: The CD4+/CD8+ ratio appear to increase in cases of breast cancer with worst prognosis. As far as was possible to search, these are the first data on CD4+ and CD8+ peripheral blood of elderly women with breast cancer. A longer follow-up will determine the value of these cells as a prognostic and/or predictive marker.(AU)