Lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B chez la femme : à propos de 4 cas

Le lymphome mediastinal a grandes cellules B est un lymphome survenant dans le mediastin anterieur, plus particulierement a partir des cellules B de la zone medullaire thymique. Il s’agit d’une entite rare qui presente des particularites tant sur le plan epidemiologique, clinique et evolutif, que sur le plan anatomopathologique et immuno-histochimique. Nous rapportons une serie de 4 patientes hospitalisees au service de pneumologie de l’hopital Ibn Sina entre janvier 2012 et aout 2014, et chez qui on a retenu le diagnostic de LGCB. L’âge moyen etait de 34 ans, le delai moyen de consultation etait de 2 mois. Les symptomes rapportes etaient la dyspnee dans 3 cas, la douleur thoracique dans 3 cas, la toux seche dans 2 cas, et une patiente presentait un syndrome cave superieur. Les LDH etaient elevees chez 3 patientes. L’imagerie thoracique montrait chez les 4 patientes un processus tissulaire mediastinal anterieur, associe a d’enormes adenopathies mediastinales chez 1 patiente, a des nodules pulmonaires chez 1 patiente, et a un epanchement pleural chez 2 patientes. Le diagnostic histologique etait pose sur ponction biopsie transparietale scannoguidee chez les 4 patientes, et l’apport de l’immuno-histochimie etait determinant dans tous les cas pour faire la difference avec les grandes cellules du lymphome de Hodgkin. Les patientes ont ete adressees a l’institut national d’oncologie pour prise en charge therapeutique. Le pronostic du LGCB est reserve, il survient volontiers chez des femmes jeunes, ce qui rend d’autant plus necessaire une therapeutique agressive afin d’ameliorer le taux de survie.