Long-term consequences of surgical excision of cortisol producing adrenocortical adenoma

Wstep: U chorych z ACTH-niezaleznym zespolem Cushinga chirurgiczne usuniecie guza nadnercza umozliwia ich calkowite wyleczenie. Jednak u cześci pacjentow po adrenalektomii nadal obserwuje sie wystepowanie nadciśnienia tetniczego, otylości i cukrzycy. Celem pracy byla analiza odleglych nastepstw chirurgicznego usuniecia gruczolaka kory nadnercza wytwarzającego kortyzol, ze szczegolnym uwzglednieniem wplywu wykonanej adrenalektomii na ciśnienie tetnicze. Material i metody: Analizą objeto 15 chorych (śr. wieku 54 lata) z nadciśnieniem tetniczym (n = 15), otylością lub nadwagą (n = 12) i cukrzycą (n = 7). Czas obserwacji wynosil średnio 45 miesiecy. Wyniki: Poprawe kontroli ciśnienia tetniczego po jednostronnej adrenalektomii obserwowano u 66,7% chorych. Czynnikiem zwiekszającym ryzyko niedostatecznej poprawy kontroli ciśnienia tetniczego po operacji byl zwiekszony wskaźnik masy ciala (BMI, body mass index ), wynoszący ponad 30,5 kg/m 2 (RR = 4,0 [1,07-14,90]). W okresie obserwacji stwierdzono obnizenie maksymalnych wartości ciśnienia skurczowego o 34 mm Hg (17-50 mm Hg) i rozkurczowego o 25 mm Hg (16-35 mm Hg) (p 2 (p = 0,01). Wskaźnik ten obnizyl sie o wiecej niz 1 kg/m 2 u 66,7% chorych. Tylko u 2 pacjentow obserwowano pelne wycofanie sie objawow cukrzycy. Steroidy nadnerczowe stale przyjmowalo 46,7% chorych w okresie pooperacyjnym. Subiektywne calkowite ustąpienie objawow chorobowych po operacji stwierdzilo 40% badanych, zaś cześciowe - 46,7%. Wniosek: Chirurgiczne usuniecie gruczolaka nadnercza wytwarzającego kortyzol powoduje poprawe kontroli ciśnienia tetniczego lub ulatwia zmniejszenie masy ciala u znacznego odsetka chorych z zespolem Cushinga. Czynnikiem zmniejszającym szanse na poprawe kontroli ciśnienia tetniczego po operacji jest otylośc chorego wystepująca przed adrenalektomią. (Endokrynol Pol 2007; 58 (3): 207-212)