Le point sur l’utilisation des protéines ostéogéniques : 24 CHU interrogés

Les proteines osteogeniques induisent la formation de nouveaux tissus osseux au niveau du site d’implantation et sont utilisees en chirurgie orthopedique et traumatologique. Dans le cadre du bon usage de deux inducteurs d’osteogenese, la dibotermine alpha (Inductos ®) et l’eptotermine alpha (Osigraft ®), une enquete nationale aupres des CHU, coordonnee par le CHU de Saint-Etienne, a ete initiee par la commission des pharmaciens de CHU « Groupe innovation therapeutique ». Afin de faire un etat des lieux sur l’annee 2006 sur l’utilisation des proteines morphogenetiques osseuses (BMP), un questionnaire a ete envoye aux differents CHU comportant les items suivants : mode et date de referencement, quantites consommees, indications AMM et hors AMM. Ce questionnaire a permis de recenser les diverses utilisations en France et d’elaborer les groupes d’indications lors de la redaction des fiches de bon usage. Sur les 24 CHU ayant retourne le questionnaire, 23 utilisent au moins une BMP. Osigraft ® est present dans 17 CHU et represente une depense de 272 000 € alors qu’Inductos ® est present dans 17 CHU pour un cout de 578 000 €. Pour Osigraft ®, 7 CHU declarent des utilisations hors AMM (15 dans l’AMM) et 11 pour Inductos ® (14 dans l’AMM). Les inducteurs d’osteogenese representent un budget pharmaceutique important et croissant. De plus, de nombreux essais sont realises actuellement dans de multiples domaines chirurgicaux (reconstruction des os de la main, scoliose, chirurgie maxillo-faciale...) avec potentiellement de nouvelles utilisations. Neanmoins, des notifications de pharmacovigilance commencent a apparaitre, notamment lors d’utilisation hors AMM (arthrodeses du rachis cervical).