Ostéonécrose Cortico-induite Multifocale au Cours d’une Leucémie Aigue Lymphoblastique: A Propos d’un Cas

Les corticosteroides oraux sont couramment utilises en hematologie, en particulier dans le traitement des leucemies aigues et des lymphomes. L'osteonecrose est une complication significative et invalidante de la corticotherapie. Les patients du service d’hematologie recoivent des therapies combinees a base de chimiotherapies et de corticoides. Ils sont ainsi a risque eleve de developper une osteonecrose avasculaire, qui est malheureusement le plus souvent diagnostiquer aux stades avances de la maladie. Par consequent, les cliniciens doivent etre conscients du potentiel risque de cette complication et de l’importance d’un diagnostic precoce et d’un traitement adequat afin d’ameliorer le pronostic fonctionnel de ces patients qui ont survecu a leur maladie cancereuse. Nous rapportons le cas d’un jeune adulte atteint de leucemie lymphoblastique aigue, traite par une combinaison de corticoides et de chimiotherapie, compliquee d’une osteonecrose multifocale, et discutons brievement cette complication rare mais redoutable a la lumiere de la litterature existante. Osteonecrosis is recognized as one of the most common therapyrelated side effect in patients with acute lymphoblastic leukemia. Long continuous use of corticosteroid during all therapy is the major contributor to the development of osteonecrosis. To reduce osteonecrosis which is associated with debilitating long-term effects, steroid prescription should be rational. Patients should be diagnosed in early asymptomatic stages of osteonecrosis by MRI to improve prediction, management, and to prevent functional impairment. This paper focuses on reporting a case of a young adult treated with a combination of high dose corticosteroids and multi-agent chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. It was complicated by development of a multifocal osteonecrosis. This rare but serious complication was also briefly discussed in light of the existing literature.