Evaluación de la rentabilidad de las distintas técnicas broncofibroscópicas en la enfermedad pulmonar del paciente inmunocomprometido

Se ha evaluado la rentabilidad diagnostica de tres tecnicas de broncofibroscopia (BF): lavado broncoalveolar (LBA), cepillo telescopico con oclusion distal (CTO) y biopsia transbronquial (BTB), en 90 episodios de enfermedad pulmonar ocurridos en 76 pacientes con inmunosupresion, en su mayoria asociada a infeccion por VIH y neoplasias hematologicas. La BP resulto util en la identificacion del 87 % del total de etiologias obtenidas por todos los procedimientos, y en el diagnostico del 16% de los episodios estudiados. La sensibilidad de las distintas tecnicas vario segun la etiologia. En el aislamiento de Pn. carinii, las tecnicas en combinacion (LBA-CTO o LBA-BTB) han resultado complementarias, dada la existencia de falsos negativos. Hemos detectado una escasa sensibilidad con el empleo aislado de LBA, a pesar de la introduccion de variaciones metodologicas en esta tecnica en lo que respecta al volumen total instalado y procedencia de la aliquota empleada para estudio microbiologico. El CTO, como tecnica que muestrea la via aerea proximal, ha mostrado, sin embargo, una alta sensibilidad en el aislamiento de Pn. carinii, aunque su significado, sobre todo fuera del contexto clinico, esta por determinar.