Prostatectomía radical de rescate. Una segunda oportunidad.

Objetivo: La prostatectomia radical de rescate (PR-R) se ha convertido en una indicacion creciente como solucion del cancer de prostata recidivado en prostata. El objetivo de este trabajo es determinar los resultados oncologicos y funcionales y las complicaciones, ademas de establecer factores de riesgo en pacientes sometidos a prostatectomia radical de rescate (PR-R) por recidiva tumoral posterior a tratamiento radiante. Material y metodo: Se llevo adelante un estudio retrospectivo de 35 pacientes intervenidos con una PR-R entre agosto de 2004 y agosto de 2013. Del total, 28 fueron operados con metodo convencional y 7 asistidos con tecnica robotica. Se analizaron las complicaciones postoperatorias, conservacion de continencia y funcion erectil posterior a la PR-R. Se evaluo la supervivencia global y especifica por enfermedad, asi como la sobrevida libre de recaida bioquimica (SLRB). Resultados: Se registraron 3 complicaciones postoperatorias, todas Clavien II. No se reportaron lesiones a organos vecinos. El 74,3% de los pacientes presento continencia normal (no utiliza pano). 9 pacientes (25,7%) conservaron su potencia; de estos, 7 (20%) la mantienen con el uso de sildenafil. Hubo 8 margenes positivos para extension tumoral (22,9%), 34,2% de estadio pT3a y 22,8% estadio pT3b. 14 pacientes (40%) con por lo menos 1 ano de seguimiento presentaron un PSA con criterio de curacion (menor de 0,2 ng/ml). La recaida bioquimica (RCB) fue del 48,5% y la SLRB estimada a 4 anos fue del 51,8%. Conclusiones: La PR-R es una cirugia realizable con un indice de complicaciones aceptable, al igual que sus resultados funcionales. Esto la convierte en una oportunidad de curacion en pacientes con recidiva bioquimica tras radioterapia de prostata.