Ovariectomie coelioscopique. Série rétrospective de 56 ovariectomies.

Objectif. Decrire une technique d'ovariectomie coelioscopique, en evaluer sa faisabilite, ses limites et ses complications. Type d'etude. Etude retrospective menee sur 34 patientes ayant subit une ovariectomie coelioscopique dans la periode du 1 er decembre 1992 au 28 fevrier 1995. Lieu de l'etude. Centre Hospitalier Intercommunal de Creteil et Institut Gustave Roussy de Villejuif. Patientes. L'âge moyen des patientes etait de 58 ans (extremes: 42-74 ans). Une ovariectomie a ete realisee de principe pour les patientes presentant un kyste de l'ovaire survenant en peri ou post-menopause (33 patientes). Chez 77% d'entre elles, une ovariectomie systematique contro-laterale a ete preconisee. Enfin, une patiente a subi une castration pour antecedent de cancer du sein. Technique. L'ovariectomie per-coelioscopique a ete realisee par coagulation a la pince bipolaire puis section du mesovarium au ras de l'ovaire. Resultats. Trente-deux patientes (94 %) ont beneficie d'une prise en charge exclusivement coelioscopique. Deux laparoconversions ont ete necessaires, l'une en raison de la presence d'adherences pelviennes severes, l'autre pour la decouverte peroperatoire d'une tumeur a malignite attenuee de l'ovaire. L'ovariectomie etait bilaterale pour 22 patientes (65 %). Les complications peroperatoires sont survenues dans 6,2 % des cas. Il s'agissait d'une plaie de l'artere epigastrique et d'une adhesiolyse tubo-ovarienne hemorragique imposant une annexectomie. Aucune complication postoperatoire n'est retrouvee. Conclusion. Cette technique est simple, rapide d'execution et comporte un faible risque de complications per et postoperatoires. Elle met egalement a l'abri de tout risque ureteral. Ainsi, elle devrait etre preconisee en premier en cas d'ovariectomie.