O cuidado além da saúde: cartografia do vínculo, autonomia e território afetivo na saúde da família

Esta reflexao propoe-se a discutir o cuidado em saude e os conceitos de vinculo, autonomia e territorio como estruturantes das praticasassistenciais, a partir da perspectiva da subjetividade dos pacientes que demandam o cuidado junto a Estrategia de Saude da Familia. Parte-sede uma vivencia em que uma equipe assistiu uma paciente com diagnostico de câncer de mama. A principio, essa assistencia voltou-se para anecessidade de cuidados com uma ferida operatoria. Mas a dor fisica da paciente era menor do que a proporcionada pela ausencia da familia. Aodecidir descontinuar o tratamento medicamentoso, ela colocou em evidencia suas demandas singulares de cuidado que nao se enquadravam noescopo de tecnologias ofertadas pelo servico de saude ate entao. Diante dessa demanda os profissionais vivenciaram um processo de ressignificarconceitos, saberes e praticas assistenciais. Novos vinculos foram estabelecidos em um territorio que nao era apenas fisico e institucional, mastambem afetivo. Respeitar a autonomia da paciente implicou elaborar novas formas de cuidar, alem do saber tecnico e cientifico. Com basenessa vivencia, percebeu-se que o cuidado em si ultrapassa a oferta de acoes e de servicos de saude. Se considerado na perspectiva de que naatencao a saude lidamos com sujeitos, com suas vidas e suas perspectivas de cuidado produzidas singularmente, o cuidado em saude nao podeser subjugado aos procedimentos, as rotinas e protocolos assistenciais. A Estrategia de Saude da Familia se constitui em um locus privilegiado devivencias do cuidado alem da propria saude.(AU) This reflection aims to discuss health care and the concepts of bonding, autonomy and territory as a structuring of care practices, from theperspective of the subjectivity of patients requiring care at the Family Health Strategy. It starts from an experience when a team witnessed a patientwith a diagnosis of breast cancer; at first, care turned to the need for care of a wound. However, the patient’s physical pain was lower than thatrelated to the pain due to the absence of her family. By deciding to discontinue drug treatment, she highlighted her unique demands of care that felloutside the scope of technologies offered by the health care service. Facing this demand, professionals experienced a process of redefining concepts,knowledge and care practices. New linkages were established in a territory that was not only physical and institutional, but also affective. Respectingthe patient’s autonomy involved creating new forces of care, beyond technical and scientific knowledge. Based on this experience, it was realizedthat care itself goes beyond the offer of actions and health services. If considered from the perspective that, during health care, we deal with subjects,their lives and individually produced care perspectives, health care cannot be subjugated to procedures, routines and care protocols. The FamilyHealth Strategy constitutes a privileged locus of care experiences that go beyond health itself.(AU) Esta reflexion se propone discutir la atencion de la salud y los conceptos de vinculo, autonomia y territorio como estructuracion de laspracticas de cuidado, desde la perspectiva de la subjetividad de los pacientes que buscan ser atendidos en la Estrategia de Salud de la Familia.Se trata de una experiencia del personal de salud que atendio a una paciente con cancer de mama. Al principio se le trato la herida operatoriapero el dolor fisico de esta paciente no era tan grande como el que sentia por la ausencia de su familia. Cuando se le suspendio la medicacionquedaron evidentes sus demandas, que no estaban incluidas en los servicios de salud que se ofrecian hasta entonces. Ante tales demandas...(AU)