Quiste intraneural del nervio supraescapular: causa atípica de síndrome de atrapamiento de nervio periférico. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Resumen Objetivo Los quistes intraneurales son lesiones benignas de contenido mucinoso que se ubican dentro del epineuro de algunos nervios perifericos, de etiopatogenia controvertida. La mayoria se localizan a nivel de los miembros inferiores. Cuando aparece en los miembros superiores, el nervio mas frecuentemente afectado es el cubital. De extraordinaria infrecuencia es el sindrome de atrapamiento del nervio supraescapular debido a la formacion de un quiste intraneural del mismo. Con este articulo, aportamos un nuevo caso y realizamos una revision de la literatura de los quistes intraneurales localizados en el nervio supraescapular. Metodos Presentamos el caso de una paciente de 49 anos con dolor en region lateral del hombro de varios meses de evolucion. Se realizo RM plexo braquial donde se objetivo una tumoracion de aproximadamente 2 × 1,5 cm, de aspecto quistico, en relacion al tronco superior del plexo braquial derecho. Resultados Fue intervenida bajo control neurofisiologico, mediante un abordaje supra-infraclavicular. La tumoracion quistica afectaba a la extension del nervio supraescapular. Tras localizar una zona en la superficie libre de fasciculo nervioso se procedio a la diseccion, vaciamiento del quiste con contenido gelatinoso xantocromico y reseccion parcial de la capsula. El examen anatomopatologico confirmo el diagnostico de quiste intraneural (ganglion). Conclusion El nervio supraescapular es un nervio mixto que procede del tronco superior. Proporciona las ramas motoras al musculo supraespinoso e infraespinoso, y puede derivar, resultado de la compresion, en una atrofia de los mismos. Es importante conocer esta entidad que, aun de extraordinaria infrecuencia, es uno de los diagnosticos diferenciales que deben ser tenidos en cuenta al estudiar un paciente con dolor irradiado al hombro, y su tratamiento correcto redunda muchas veces en la remision completa de la sintomatologia.