Les enjeux et les moyens du contrôle local dans les tumeurs de l’apex (Pancoast-Tobias)

Resume Le controle local des tumeurs bronchiques non a petites cellules est un facteur pronostique majeur. Les tumeurs de l’apex presentent une situation particuliere du fait de leur localisation et de l’envahissement parietal, musculaire, vasculo-nerveux voire vertebral precoce. De plus ces tumeurs etant rares et la chirurgie complexe, les essais cliniques sont peu nombreux et leur prise en charge mal codifiee. La prise en charge multidisciplinaire repose sur une radio-chimiotherapie pre operatoire suivie d’une exerese chirurgicale menee par une equipe entrainee. Le facteur pronostique majeur est le caractere complet de la resection chirurgicale. Les techniques chirurgicales ont ete revolutionnees avec la voie d’abord anterieure, et la possibilite de vertebrectomie permettant a un nombre plus important de patients de beneficier d’un traitement chirurgical.