[Mediastinitis after cardiac surgery. A 10-year evaluation (1985-1995)].

Entre juin 1985 et mai 1995, 9814 patients ont subi une chirurgie cardiaque sous circulation extra corporelle. L'âge moyen est de 61,3 ans. Les interventions realisees sont : chirurgie coronaire 45%, chirugie valvulaire 34%, chirurgies combinees 11%, autres interventions 4%. 66 mediastinites sont observees, 38 de juin 1985 a mai 90 (groupe 1), 28 entre juin 1990 et mai 1995 (groupe Il p 100 min, ventilation assistee > 48 h) nous soulignons l'importance de la ventilation assistee prolongee. La mortalite en cas de mediastinite est de 39,4%. Les facteurs de risque de deces identifies sont l'âge > 65 ans, le sexe feminin, un rapport cardio/thoracique > 0,55 et une maigreur constitutionnelle. Conclusion : Les mediastinites apres chirurgie cardiaque restent graves. A une degradation de l'etat general preoperatoire de nos operes repond une diminution du risque de mediastinite. L'identification precise de facteurs de risque specifiques pourrait rendre licite une prise en charge particuliere des sujets a haut risque. En cas de survenue de la complication une couverture precoce apres reprise par methode ouverte semble utile particulierement chez les sujets a haut risque de mortalite.