Diagnóstico y alternativas terapéuticas en la isquemia miocárdica aguda perioperatoria en cirugía coronaria

Resumen La isquemia y el infarto posrevascularizacion quirurgica son unas complicaciones relativamente frecuentes y pueden conllevar una morbimortalidad elevada. El diagnostico precoz es fundamental, pero esta menos estandarizado y es mas complicado que en los pacientes que no reciben cirugia cardiaca, y no existe ningun marcador especifico capaz de distinguir entre la isquemia miocardica en relacion con el procedimiento en si y el dano miocardico asociado a infarto perioperatorio. Ante la deteccion de isquemia perioperatoria, se debe proceder de inmediato para instaurar medidas con la intencion de limitar el dano miocardico. Los objetivos de este estudio son los siguientes : 1) revisar los metodos diagnosticos disponibles para la isquemia miocardica aguda perioperatoria y los criterios de infarto agudo de miocardio perioperatorio; 2) revisar las diferentes opciones terapeuticas existentes, y 3) proponer un algoritmo de tratamiento que contempla la necesidad de realizar un diagnostico diferencial, el control del vasoespasmo, la implantacion de balon de contrapulsacion y las posibles estrategias de revascularizacion (intervencion coronaria percutanea o reintervencion quirurgica).