504 Intérêt de l’imagerie cérébrale dans le diagnostic de glaucome à pression normale

Introduction Le diagnostic de glaucome a pression normale est un diagnostic d’elimination. Il est recommande de realiser un bilan para clinique devant toute suspicion de glaucome a pression normale, afin d’ecarter les diagnostics differentiels. Nous souhaitons rappeler la place de l’imagerie cerebrale dans la demarche iagnostique du glaucome a pression normale. Materiels et Methodes Nous rapportons trois cas de patients etiquetes « glaucome a pression normale », adresses en consultation pour bilan electro physiologique. Ces trois patients presentaient un tableau clinique de glaucome a pression normale (tonus oculaire normal, atteinte de la papille compatible avec une neuropathie optique glaucomateuse) ainsi que des deficits du champ visuel evocateurs. Une imagerie cerebrale (TDM) systematique a ete realisee. Observation L’imagerie retrouvait dans deux cas un adenome hypophysaire non secretant, dans le troisieme cas un meningiome spheno-orbitaire. Discussion Le diagnostic de glaucome a pression normale est un diagnostic difficile. Il convient d’eliminer les glaucomes a pression faussement normale (prises medicamenteuses hypotonisantes, pachymetrie fine), ainsi que les neuropathies optiques non glaucomateuses (neuropathie optique compressive ou ischemique). Conclusion La realisation d’une imagerie cerebrale systematique est une aide precieuse dans la demarche diagnostique du glaucome a pression normale afin d’eliminer les diagnostics differentiels.