Critical Analysis of the Treatment of Non-palpable Breast Cancer:Toward a Less Invasive Future?

Les resultats et l'experience en rapport avec le traitement du cancer du sein non-palpable sont rapportes en faisant reference aux traitements moins invasifs dans le cadre des petits cancers. On a realise une etude retrospective de 102 patientes, traitees entre 1980 et 1993 a l'Hopital Universitaire de Nijmegen. La plupart des cancers ont ete detectes par depistage. La taille tumorale sur les pieces d'exerese a ete de 3 mm (ET 7.7 mm), plus importante que les images vues en mammographie (p = 0.0029). On a rencontre des tumeurs pT1 chez 77 patientes (75%), et des tumeurs pT2 chez 17 patientes (17%). Soixante-quinze patientes n'avaient pas de metastases ganglionnaires, 26 avaient un cancer du stade pNl (25%). La plupart des patients avaient un cancer intracanalaire invasif. Seuls deux patientes sont decedees. La survie sans maladie a 10 ans a ete de 94%, apres exclusion de quatre patientes ayant une atteinte systemique (MI) au moment du diagnostic. Les patientes porteuses de tumeurs des stades T1 a , T1 b , et T1 c avaient des taux de survie a 10 ans, respectivement de 100%, de 96%, et de 96%. La detection precoce et le traitement multimodal du cancer du sein a grandement ameliore la survie. Chez une patiente porteuse d'un petit cancer du sein, la direction therapeutique future tend vers l'utilisation des traitements moins invasifs pour reduire la morbidite tout en maintenant un haut niveau de survie sans maladie.