Morfina intratecal vs. epidural en operación cesárea

Introduccion: Varios estudios han examinado diferentes protocolos de analgesia postoperatoria en cesareas. La morfina utilizada en el neuroeje demostro ser una forma efectiva y segura como metodo analgesico postoperatorio en cesareas, sin mayores efectos adversos. Objetivo: 1) Demostrar la equivalencia analgesica en las primeras 24 horas de 100 mcg de morfina intratecal con 1 mg de morfina peridural en el postoperatorio de cesareas. 2) Evaluar efectos colaterales. Material y Metodos: Ensayo clinico aleatorizado y controlado doble ciego. Se reclutaron 200 pacientes sometidas a operacion cesarea, randomizadas en dos grupos: IT (intratecal, bupivacaina hiperbarica 0,5% 10 mg, fentanilo 20 mcg, morfina 100 mcg) y EP (epidural, lidocaina al 2% con epinefrina 17 ml, fentanilo 100 mcg, morfina 1 mg). Todas recibieron 400 mg de Ibuprofeno cada 6 h y metoclopramida 10 mg cada 8 h postoperatoriamente. Si el dolor era moderado (> 4 y 7) la dosis fue de 50 mg. Se midio el numero total de rescates en las primeras 24 h, tiempo hasta el primer rescate, intensidad del dolor segun EVN. Se evaluo satisfaccion analgesica a las 24 h segun escala del 0 a 100. Se registraron los efectos colaterales segun escala del 0 al 10: prurito, sedacion, depresion respiratoria y nauseas. Se aplico el test de Chi-cuadrado para comparacion de proporciones, considerandose significativa una p