The programmable adult Codman Hakim valve is useful even in very small children with hydrocephalus. A 7-year retrospective study with special focus on cost/benefit analysis.

Introduction: Le shunt ventriculo-peritoneal est la methode la plus utilisee dans le traitement de l'hydrocephalie de l'enfant. La valve programmable avec la possibilite d'ajuster la pression d'ouverture de maniere non invasive est le moyen le plus facile de trouver exactement la bonne pression d'ouverture pour chaque enfant et de reduire les risques de sur ou sous-drainage. Le but de cette etude etait d'etudier notre experience clinique avec la valve Codman Hakim programmable chez l'enfant avec une reference particuliere aux complications et au cout. Methode: Une etude retrospective portant sur 122 enfants presentant une hydrocephalie (enfants prematures jusqu'a 15 ans) shuntes avec la valve programmable de Codman Hakim etait realisee. Resultats: La valve programmable etait le premier shunt chez 76 enfants et chez 14 apres un autre drainage ventriculaire. Les 46 autres avaient differents systemes non programmables comme premier shunt. La raison la plus habituelle pour changer une valve programmable etait un sur drainage. Avec la valve programmable, les complications liees a des obstructions proximales 36% ou distales 33% etaient la principale raison d'une reprise chirurgicale. Le reglage de la pression etait realisee chez 73 % des enfants. Parmi les enfants ayant la valve programmable comme premier shunt, 57 (75%) etaient regles, 12 (21%) de ceux qui avaient de severes symptomes de sur-drainage necessitaient un changement rapide de la valve si celle-ci n'etait pas ajustable. Les valves programmables ont deux fois le cout des valves non programmables. Nous estimons que l'augmentation du cout de la valve comparee au nombre reduit de re-operations, le cout total des valves programmables (comme premier shunt) dans notre etude etait moindre que les re-operations prevues de sur ou sous-drainage quand est utilise des valves non programmables. Conclusion: La valve programmable est facile a utiliser, une seule taille est necessaire et le reglage est possible pour obtenir la pression intra-ventriculaire optimale avec le cout le plus bas. Avec une reduction du sejour a l'hopital ainsi qu'une amelioration de la qualite de vie des enfants.