샌드위치 타입의 세라믹-세라믹 관절을 이용한 일차성 무시멘트 고관절 전치환술

목적: 세라믹 라이너에 폴리에칠렌 쉘을 부착한 샌드위치형의 세라믹-세라믹 관절을 이용한 일차성 고관절 치환술을 시행하여 유효성을 조사하여 보았다. 대상 및 방법: 1998년 12월부터 2001년 10월까지 샌드위치형 세라믹-세라믹 관절을 이용한 일차성 고관절 전치환술을 시행받고 최소 2년 이상(평균 34.3개월, 24-58개월) 추시 관찰이 가능하였던 66명(75예)을 대상으로 하였다. 임상적 평가는 Harris hip score, 대퇴부동통, 합병증 여부를 조사하였으며 방사선적 분석은 치환술의 안정도, 대퇴골 골위축, 방사선 투과음영, 골용해 등을 관찰하였다. 결과: Harris hip score는 수술 전 평균 51.8 (32-79)점이며 최종 추시 시 평균 94.3 (86-100)점으로 향상되었다. 수술시 세라믹 라이너의 인위적 골절은 없었으며, 수술 후 3년 이후에 2예에서 세라믹 부품의 골절이 발생하였다. 1예는 세라믹 골두의 골절이었고, 1예는 세라믹 라이너의 골절과 탈구였다. 1예에서 대퇴주대의 수직침강과방사선 투과음영이 관찰되었다. 결론: 샌드위치형의 세라믹-세라믹 관절을 이용한 일차성 무시멘트 고관절 전치환술의 단기추시 결과는 비교적 만족스러웠으나, 세라믹 부품의 파괴가 문제점으로 대두되었다. 이러한 문제를 해결하기 위해 세라믹 관절면의 탈구나 충돌을 감소시켜야 하며, 이를 위해 비구컵의 경사각은 40-45°로 삽입되어야 하고, 대퇴 골두와 대퇴 경부의 비를 증가시키는 것으로 크기가 큰 세라믹 골두를 사용해야 하며, flange의 사용을 피하고, 대퇴 경부의 직경을 감소시키고, 두꺼운 테(thicker rim)의 라이너를 사용하고, 개선된 재질의 세라믹 부품의 이용 등이 시행되어야 할 것으로 생각되며, 샌드위치 세라믹 라이너의 사용에 대한 재고가 필요하다고 생각된다.