Mikrovaskuläre Rekonstruktion von Defekten am Fuß durch freien Femur-Periostlappen

Die Rekonstruktion von Defekten im Fusbereich stellt aufgrund der anatomischen Besonderheit des Weichteilmantels eine Herausforderung dar. In dieser Arbeit werden eigene Ergebnisse zu Rekonstruktionen von postoperativen Defekten am Fus durch den freien Femur-Periostlappen (FFPL) vorgestellt. In einem Patientenkollektiv (n = 10) mit postoperativen Defekten im Fusbereich wurde die Defektzone mit einem vaskularisierten FFPL aus der distalen Femurregion abgedeckt. Der Wundheilungsverlauf wurde retrospektiv analysiert. Die Nachbeobachtungszeit betrug im Mittel 20,2 ± 8,22 Monate (7–35 Monate). Bei allen Patienten bestand ein Weichteildefekt im Fusbereich mit einer mittleren Flachenausdehnung von 17,9 ± 3,72 cm2 (12–24 cm2). Im Durchschnitt trat eine Wundheilungsstorung 2 Wochen nach Primareingriff auf. In dem nachuntersuchten Patientenkollektiv ermoglichte der vaskularisierte FFPL eine stabile, definitive sowie asthetisch ansprechende Rekonstruktion und trug zur knochernen Konsolidierung bei. Die Dauer der stationaren Betreuung nach definitivem Defektverschluss betrug 8 bis 10 Tage und lag signifikant unter der Dauer des Wundmanagements vor Transplantation des FFPL. Der FFPL stellt eine effektive und elegante Methode zur regenerativen Rekonstruktion von Defekten mit begleitender ossarer Komponente im Fusbereich dar. Der FFPL bringt den Vorteil einer sofortigen dunnen und geschmeidigen Weichteilbedeckung im Gegensatz zu vielen anderen rekonstruktiven Methoden. Der FFPL kann die Wundkonsolidierung durch die regenerativen Eigenschaften einer vaskularisierten periostalen Ummantelung im Rahmen einer einzeitigen und definitiven Infektsanierung begunstigen.