Pneumopathie aiguë tipidique

Resume Les pneumopathies lipidiques chez l'enfant ont ete rarement decrites en Europe. Dans certains pays, en raison de coutumes locales, elles evoluent de facon chronique. Une observation de pneumopathie aigue lipidique chez un jeune garcon est decrite dans ce travail. Observation. - Un garcon de 12 ans, ayant dans scs antecedents un rhabdomyosarcome traite, presente brutalement une fievre elevee associee a une douleur thoracique. Les examens mettent en evidence une pneumopathie alveolaire heterogene localisee au segment de Fowler gauche accompagnee d'un important syndrome inflammatoire biologique; une antibiotherapie per os n'entraine aucune amelioration. Une fibroscopie bronchique avec lavage alveolaire permet de poser le diagnostic de pneumopathie lipidique (presence de macrophages alveolaires a contenu lipidique). Un traitement par corticoides est institue. La symptomatologie s'ameliore rapidement. Un mois apres, les examens radiologiques et biologiques sont normaux. Conclusion. - Une pneumopathie aigue febrile chez l'enfant resistant au traitement antibiotique doit faire evoquer le diagnostic de pneumopathie lipidique. L'examen du liquide de lavage alveolaire est l'examen permettant d'affirmer ce diagnostic.