ERYTROPOETYNA W LECZENIU NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH – CZY EWENTUALNE KORZYŚCI PRZEWYŻSZAJĄ RYZYKO?

NiedokrwistoA›A‡ wciA…A¼ stanowi istotne wyzwanie terapeutyczne, zwiA…zane z leczeniem zaawansowanych stadiow nowotworow zA‚oA›liwych. Przyczyny niedokrwistoA›ci w przebiegu nowotworow majA… najczA™A›ciej zA‚oA¼onA… i wieloczynnikowA… etiologiA™. NajczA™stszA… ich przyczynA… jest, z jednej strony, interakcja guza z ukA‚adem immunologicznym organizmu, z drugiej zaA› cytotoksyczny wpA‚yw stosowanego leczenia. Do konwencjonalnych sposobow zapobiegania i leczenia niedokrwistoA›ci naleA¼y przetaczanie preparatow krwiopochodnych oraz suplementacja preparatow A¼elaza. Metody te czA™sto nie sA… wystarczajA…co bezpieczne dla pacjenta, a ich skutecznoA›A‡ z roA¼nych wzglA™dow bywa ograniczona. Od lat 80-tych XX wieku, analogi ludzkiego hormonu erytropoetyny (Epo) stymulujA…ce erytropoezA™ (ang. erythropoiesis stimulationg agents – ESAs) znajdujA… zastosowanie w leczeniu niedokrwistoA›ci typu normocytarnego, czA™sto wystA™pujA…cej u chorych z zaawansowana niewydolnoA›ciA… nerek. Od tego czasu opracowano wiele innych wskazaA„ do tego rodzaju terapii, m.in. w zakresie leczenia niedokrwistoA›ci zwiA…zanej z nowotworem (ang. CRA – cancer related anemia) oraz niedokrwistoA›ci spowodowanej przez chemioterapiA™ (ang. CIA – chemotherapy induced anemia). Pomimo dostrzeA¼onych wielu korzyA›ci, m.in. zwiA…zanych ze spadkiem zapotrzebowania na KKCz oraz poprawy subiektywnej jakoA›ci A¼ycia pacjentow, ten rodzaj anemii do dziA› rodzi wiele kontrowersjii w fachowym piA›miennictwie. PrzyczynA… tego stanu rzeczy jest moA¼liwe antyapoptoczne i proangiogenne dziaA‚anie ESAs, potwierdzone w wielu wielooA›rodkowych badaniach klinicznych. DostrzeA¼ono takA¼e negatywne interakcje receptorow dla erytropoetyny (EPOR) z receptorami estrogenowymi oraz HER2. Istotnym problemem jest moA¼liwoA›A‡ prozakrzepowego dziaA‚ania Niniejsza praca stanowi probA™ odpowiedzi na pytanie czy preparaty ludzkiej rekombinowanej erytropoetyny (rhEpo) stanowiA… atrakcyjnA… i bezpiecznA… alternatywA™ w stosunku do stosowania KKCz i preparatow A¼elaza u pacjentow onkologicznych. Przeanalizowano aktualne piA›miennictwo dotyczA…ce moA¼liwych korzyA›ci i zagroA¼eA„, zwiA…zanych ze stosowaniem preparatow erytropoetyny, a takA¼e aktualne wskazania do ich stosowania oraz rekomendacje co do czA™stoA›ci i sposobow monitorowania tego rodzaju leczenia.