Étude de la concordance entre l’immunohistochimie p16 et le génotypage HPV par PCR dans le diagnostic viral des carcinomes épidermoïdes de l’oropharynx

Resume Objectif Le diagnostic des cancers de l’oropharynx lies a HPV repose en pratique clinique sur l’immunohistochimie de p16 et la detection de l’ADN viral par PCR (PCR-HPV). L’objectif principal de cette etude etait d’evaluer la concordance entre ces 2 tests diagnostiques. L’objectif secondaire etait d’etudier les caracteristiques cliniques de ces patients. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude prospective monocentrique realisee entre fevrier 2010 et juillet 2012. Une analyse immunohistochimique de p16 et une PCR-HPV ont ete realisees sur des prelevements biopsiques de la tumeur. La concordance a ete evaluee selon le coefficient kappa de Cohen et interpretee selon l’echelle de Landis et Koch. Les donnees cliniques des patients ont ete analysees en fonction des resultats des tests. Resultats Soixante et onze patients ont ete inclus. La prevalence de HPV etait de 43,7 % selon la p16 et 31 % selon la PCR. L’etude de la concordance retrouvait un coefficient kappa a 0,615. Une localisation amygdalienne ou basi-linguale etait retrouvee dans 100 % des cas p16+/PCR-HPV+. L’intoxication ethylique et tabagique etait significativement moindre pour les patients HPV+ quelle que soit la methode de detection. L’âge de ces patients etait plus eleve et les tumeurs de grade histologique de differenciation plus faible. Conclusion L’immunohistochimie de p16 ou la PCR-HPV utilisees seules semblent insuffisantes. Ces resultats confirment la haute prevalence des CEOP lies au virus HPV et les specificites cliniques et histologiques deja rapportees excepte l’âge. Il parait essentiel que les etudes cliniques soit a l’avenir stratifiees en fonction de l’intoxication tabagique et du statut HPV des tumeurs, et que ce dernier soit defini au moyen d’outils virologiques fiables ciblant l’ARNm de E6/E7 et non plus la simple positivite au marqueur p16 comme c’est souvent le cas. L’avenement de nouveaux tests realisables en routine est souhaitable.