Association cancer bronchique et tuberculose pulmonaire

Introduction Les relations entre cancer pulmonaire et tuberculose sont complexes. La tuberculose a longtemps ete suspectee d’augmenter le risque de cancer pulmonaire tandis que le cancer et ses traitements sont des facteurs susceptibles de favoriser la reactivation d’une tuberculose. L’association de ces deux pathologies chez un meme patient complique la prise en charge et le pronostic. Objectif Evaluation clinique therapeutique et pronostique de l’association cancer bronchique (CB) et tuberculose pulmonaire (TP). Methodes Etude retrospective sur dossier de patients suivis dans notre service et presentant cette association (CB) et (TP). Resultats Onze patients de sexe masculin ont ete colliges pour cette etude, huit patients etaient des fumeurs actifs et 3 des ex-fumeurs, l’exposition professionnelle aux irritants bronchiques etait retrouvee chez 3 patients. Le mode revelateur etait la persistance de la douleur thoracique associee a des signes d’impregnation tuberculeuse. Les diagnostics de tuberculose ont ete obtenus par examen direct. Les cancers ont tous ete confirmes histologiquement. La (TP) etait active au moment du diagnostic du (CB). Le (CB) a ete diagnostique apres la (TP) chez 5 patients, avant la (TP) pour 3 patients et au meme temps que la (TP) pour 2 patients. Le (CB) etait homolaterale a la (TP) pour 9 cas et controlateral pour 2 cas. L’ensemble des patients presentaient un CBNPC, le type histologique predominant etait le carcinome epidermoide. Aucun malade ne repondait aux criteres d’operabilites au moment du diagnostic, le traitement antituberculeux etait bien tolere sauf pour un patient qui a presente une hepatotoxicite. La chimiotherapie antimitotique a ete instauree apres deux mois de traitement d’attaque de la (TP), sauf pour un patients 6 mois apres. La moitie des patients ont presente des effets secondaires lies a cette la chimiotherapie antituberculeuse et antimitotique essentiellement des vomissements ayant necessite le report des cures de chimiotherapie. Trois patients sont decedes avant la fin du traitement de la (TP). Six patients ont survecu apres 6 mois de traitement et un seul patient a survecu a 3 ans apres le traitement. Conclusion La tuberculose active qui complique le cancer du poumon est un probleme clinique important dans notre pays, relativement rare mais grave, cette association pose un probleme de diagnostic, de tolerance a la double chimiotherapie antituberculeuse et antimitotique et un probleme de pronostic lie au taux de mortalite eleve.