Pneumococcal carriage in rural Gambia prior to the introduction of pneumococcal conjugate vaccine: a population-based survey

Objective To evaluate pneumococcal colonisation before and after the introduction of pneumococcal conjugate vaccine (PCV) in eastern Gambia. Methods Population-based cross-sectional survey of pneumococcal carriage between May and August 2009 before the introduction of PCV into the Expanded Program on Immunization. Nasopharyngeal swabs were collected from all household members, but in selected households, only children aged 6–10 years were swabbed. This age group participated in an earlier trial of a nine-valent PCV between 2000 and 2004. Results The prevalence of nasopharyngeal pneumococcal carriage in 2933 individuals was 72.0% in underfives (N = 515), 41.6% in children aged 5–17 (N = 1508) and 13.0% in adults ≥18 (N = 910) years. The age-specific prevalence of serotypes included in PCV7, PCV10 and PCV13 was 24.7%, 26.6% and 46.8% among children <5 years of age; 8.5%, 9.2% and 17.7% among children 5–17 years; and 2.5%, 3.3% and 5.5% among adults ≥18 years. The most common serotypes were 6A (13.1%), 23F (7.6%), 3 (7.3%), 19F (7.1%) and 34 (4.6%). There was no difference in the overall carriage of pneumococci between vaccinated and unvaccinated children 8 years after the primary vaccination with three doses of PCV (48.3% vs. 41.1%). Conclusion Before the introduction of PCV, serotypes included in PCV13 accounted for about half the pneumococcal serotypes in nasopharyngeal carriage. Thus, the potential impact of PCV13 on pneumococcal disease in the Gambia is substantial. Objectif Evaluer la colonisation pneumococcique avant et apres l'introduction du vaccin conjugue anti pneumococcique (VCP) dans l'est de la Gambie. Methodes Etude de population transversale sur le portage pneumococcique entre mai et aout 2009, avant l'introduction du VCP dans le Programme Elargi de Vaccination. Des ecouvillons nasopharynges ont ete recueillis aupres de tous les membres des menages mais, dans des menages selectionnes, seuls les enfants âges de 6 a 10 ans ont ete echantillonnes. Ce groupe d’âge avait participe a une etude anterieure sur un VCP nano-valent entre 2000 et 2004. Resultats La prevalence du portage pneumococcique nasopharynge chez 2933 individus etait de 72,0% chez les chez les enfants de moins de cinq ans (N = 515), 41,6% chez ceux âges de 5 a 17 ans (N = 1 508) et 13,0% chez les adultes ≥18 ans (N = 910). La prevalence des serotypes inclus dans VCP7, VCP10 et VCP13 par âge etait de 24,7%, 26,6% et 46,8% chez les enfants de <5 ans, 8,5%, 9,2% et de 17,7% chez ceux de 5 a 17 ans et 2,5%, 3,3% et 5,5% chez les adultes ≥18 ans. Les serotypes les plus courants etaient 6A (13,1%), 23F (7,6%), 3 (7,3%), 19F (7,1%) et 34 (4,6%). Il n'y avait aucune difference dans le portage global de pneumocoques entre les enfants vaccines et non vaccines, huit ans apres la premiere vaccination avec 3 doses de VCP (48,3% contre 41,1%). Conclusion Avant l'introduction du VCP, les serotypes compris dans VCP13 representaient environ la moitie des serotypes pneumococciques dans le portage nasopharynge. Ainsi donc, l'impact potentiel de VCP13 sur la maladie pneumococcique en Gambie est substantiel. Objetivo Evaluar la colonizacion neumococica antes y despues de la introduccion de la Vacuna Neumococica Conjugada (VPC) en Gambia del Este. Metodos Estudio croseccional basado en la poblacion del estado de portador de neumococo entre Mayo y Agosto del 2009 antes de la introduccion de la VPC dentro del Programa Ampliado de Inmunizacion. Los frotis nasofaringeos se recogieron de todos los miembros del hogar, pero en hogares seleccionados previamente, solo se realizo el frotis a los ninos con edades comprendidas entre los 6-10. Este grupo de edad habia participado previamente en un ensayo de la VPC 9-valente entre el 2000 y 2004. Resultados La prevalencia del estado de portador nasofaringeo de neumococo en 2933 individuos era del 72.0% en menores de cinco anos (N=515), 41.6% en ninos con edades entre los 5-17 (N=1508), y 13.0% entre adultos ≥18 (N=910) anos. La prevalencia edad-especifica de serotipos incluidos en VPC7, VPC10, y VPC13 era del 24.7%, 26.6%, y 46.8% entre ninos <5 anos, 8.5%, 9.2%, y 17.7% entre ninos con 5-17 anos, y 2.5%, 3.3%, y 5.5% entre adultos con ≥18 anos. Los serotipos mas comunes eran 6A (13.1%), 23F (7.6%), 3 (7.3%), 19F (7.1%), y 34 (4.6%). En terminos generales no habia diferencia en el estado de portador de neumococo de ninos vacunados y sin vacunar, 8 anos despues de la primera vacunacion con 3 dosis de VCP (48.3% versus 41.1%). Conclusion Antes de la introduccion de la VCP, los serotipos incluidos en VPC13 eran responsables de alrededor de la mitad de los serotipos de neumococo en portadores nasofaringeos. Por lo tanto, el impacto potencial de VPC13 sobre la enfermedad neumococica en Gambia es sustancial.