Fisiopatologia da pré-eclâmpsia: aspectos atuais

A pre-eclâmpsia, principal causa de morte materna no mundo, e conhecida como a doenca das teorias. Nos ultimos anos, diversos avancos no area medica permitiram aprofundar nossos conhecimentos sobre a sua etiopatogenia. Sabemos, atualmente, que fatores geneticos, como a interacao entre HLA paterno e linfocitos NK maternos, estao envolvidos na origem da placentacao deficiente, um dos principais fatores de risco da pre-eclâmpsia. Fatores imunologicos, como a falha do estabelecimento da reacao inflamatoria tipo 2 na implantacao do embriao, tambem poderiam dificultar a invasao trofoblastica. O conceito de que a pre-eclâmpsia nao e uma doenca unica, mas um conjunto de doencas com manifestacoes clinicas comuns veio para ajudar na elucidacao do problema. A pre-eclâmpsia e considerada, hoje em dia, um estado imflamatorio com disfuncao endotelial sistemica. Nesta revisao, os autores compilam as teorias mais recentes sobre a fisiopatologia dessa doenca tao intrigante. Pre-eclampsia, the leading cause of maternal death around the world, is also known as the disease of theories. Several developments in the last years allowed us to improve our knowledge over its etiopathogeny. It is known that genetic factors, as the interaction between paternal HLA antigens and maternal natural killer lynfocytes, are involved in the origin of incomplete placentation, one of the most powerful risk factors for the development of pre-eclampsia. Imunological factors, as the failure in the establishment of inflammatory Reaction type 2, at implantation time, could also difficult the trophoblastic invasion. The conception of pre-eclampsia as a group of diseases with a common set of clinical manifestations help us to further understand the problem. Pre-eclampsia is considered to be an inflammatory state with systemic endothelial dysfunction. In this review paper, the authors gather the most recent theories about the physiopathology of such intriguing disease.