Le pneumothorax infectieux : à propos de 12 cas

Introduction Le pneumothorax infectieux constitue une entite rare et parfois severe. Son etiologie est dominee par la tuberculose dans notre region. Methodes Nous rapportons une etude retrospective portant sur 12 patients colliges au service des maladies respiratoires a l’hopital regional de Medenine entre 2012 et 2016. Resultats Il s’agit de 10 hommes et 2 femmes, avec un âge moyen de 32 ans. Huit patients etaient tabagiques et 2 patients avaient des antecedents de tuberculose pulmonaire. Un diabete etait note dans 5 cas. Le pneumothorax etait inaugural chez 10 patients. La symptomatologie etait dominee par la douleur thoracique (11 cas) et la fievre (8 cas). Une alteration de l’etat general etait observee chez 6 patients. Le scanner thoracique avait objective un hydro-pneumothorax dans 10 cas, associe a des images pulmonaires excavees dans 8 cas et une atteinte nodulaire evoquant l’origine infectieuse dans 4 cas. Les etiologies etaient representees par la tuberculose (7 cas), abces du poumon (2 cas), suppuration des sequelles de tuberculose (2 cas) et kyste hydatique (1 cas). Le diagnostic etait confirme par la positivite des bacilloscopies dans les crachats (4 cas), l’isolement des germes pyogenes (3 cas), biopsie pleurale (1 cas) et serologie hydatique (1 cas). L’origine tuberculeuse etait etablie sur des arguments de presomption dans deux cas. Tous les patients ont beneficie d’un drainage thoracique avec une duree moyenne de 20,6 jours. Le reste du traitement etait base sur une chimiotherapie antituberculeuse, antibiotherapie a large spectre avec de la kinesitherapie respiratoire. L’evolution etait favorable dans 83 % des cas. La chirurgie etait indiquee dans 2 cas : echec de drainage (1 cas) et kyste hydatique (1 cas). Deux patients ont garde une pachypleurite sequellaire. Conclusion Le pneumothorax infectieux est une entite rare, mais qui persiste dans notre pays. Nous insistons a travers ce travail sur l’importance d’un diagnostic precoce et d’une prise en charge adequate afin d’eviter l’installation de sequelles qui risquent d’occasionner un handicap respiratoire a long terme.