Eczéma des paupières + œil qui pique = pensez bilan orthoptique !

Introduction Les eczemas de paupieres sont un motif frequent de consultation. L’examen clinique permet generalement d’ecarter les diagnostics differentiels et l’interrogatoire de poser ou non les indications d’un bilan allergologique. Cependant, la realisation d’un bilan orthoptique peut s’averer utile. Methodes Entre 2009 et 2018, 298 patients avec eczema des paupieres ont ete explores. Parmi ces 298 patients, 72 presentaient un tableau similaire comportant :. – une atteinte exclusive des paupieres superieures ; – des signes oculaires a type de fatigue, brulures, picotements souvent associes a une hyperhemie conjonctivale. Cet aspect atypique pour un eczema de contact conduisit a la demande d’un bilan orthoptique chez ces patients. Resultats Le bilan orthoptique revela : 11 myopies, 6 hypermetropie, 20 presbyties, 7 hypermetropie + astygmatismes, 6 hypermetropie + strabisme convergent, 3 hypermetropie + presbytie, 2 myopie + astygmatisme, 5 myopie + strabisme, 1 astygmatie et 11 emmetropie. Chez 61 patients avec troubles visuels, les recommandations proposees (correction de la vue et/ou reeducation orthoptique) conduisirent a la disparition des signes fonctionnels dans tous les cas. Une amelioration complete ou partielle des signes palpebraux fut notee chez respectivement 35 et 18 patients. Chez les 11 patients ne presentant pas de defaut visuel, un bilan allergologique avec tests epicutanes et prick-tests aux pneumallergenes fut realise. Les tests epicutanes furent negatifs. Chez 5 patients une sensibilisation pertinente aux acariens fut retrouvee. Discussion L’orthoptie a pour vocation le depistage, la reeducation, la readaptation et l’exploration fonctionnelle des troubles de la vision. Si un trouble orthoptique peut se reveler par des cephalees, il n’a jamais ete decrit de signes palpebraux. Or cette etude montre tout l’interet d’un avis orthoptique qui peut au mieux conforter les prescriptions de port de lunettes et au pire proposer une reeducation. L’interet reste cependant limite aux dermites des paupieres associees de facon concomitante a une gene oculaire. Conclusion Tout eczema des paupieres associe a une gene oculaire devrait beneficier sur les resultats de cette etude d’un bilan orthoptique.