Résultats de la sclérothérapie percutanée à l’alcool dans le traitement des kystes osseux anévrysmaux de l’enfant et de l’adolescent

Resume Introduction Les kystes osseux anevrysmaux (KOA) sont des lesions osseuses benignes de l’enfant et de l’adolescent qui peuvent presenter un pouvoir agressif local avec un risque fracturaire et dont la nature et le traitement restent, encore aujourd’hui, discutes. Le but de cette etude est de verifier l’efficacite, la simplicite et la bonne tolerance de la sclerotherapie percutanee a l’alcool absolu dans le traitement des KOA. Hypothese L’alcoolisation sous controle radiographique est une methode sure et efficace de traitement des KOA. Materiel et methodes Cette etude monocentrique retrospective a ete menee entre 2008 et 2016 sur l’ensemble des 55 kystes osseux anevrysmaux (54 patients), confirmes par l’anatomopathologie et traites par alcoolisation sous controle radiographique. L’âge moyen au diagnostic etait de 9,6 ans. Le KOA concernait le plus souvent l’humerus, 30 fois (54 %), le tibia, 7 fois (13 %), et le femur 5 fois (9 %). La duree moyenne de suivi etait de 50,9 mois (16 ; 117). Le nombre moyen d’alcoolisation etait de 1,7 (1–4) par patient. Les resultats ont ete evalues cliniquement (douleurs, reprise du sport, axe et longueur des membres, reprise chirurgicale) et radiologiquement. Le critere de jugement principal etait la diminution du volume lesionnel. Le critere de jugement secondaire etait l’echec therapeutique, defini par la necessite d’une reprise chirurgicale a ciel ouvert apres alcoolisation ou la presence de douleurs empechant la reprise d’une activite sportive. Resultats Une evolution clinique favorable a ete observee chez 36 patients (67 %). L’evolution radiologique a ete favorable chez 45 patients (85 %). Un seul KOA a necessite une chirurgie de resection secondaire. Une bradycardie, spontanement resolutive, a ete observee en cours de procedure chez un patient. Le sexe masculin et un âge jeune furent identifies comme facteur de la moindre reponse au traitement. Discussion Le traitement des KOA chez l’enfant peut etre difficile de par le volume de la lesion, son caractere parfois agressif, sa localisation, la proximite des cartilages de croissance et le stock osseux peu important de l’enfant. La sclerotherapie a l’alcool apparait comme une therapeutique simple, fiable et efficace dans le traitement des KOA de l’enfant et pourrait en constituer le traitement de premiere intention, evitant ainsi le recours a une intervention chirurgicale. Niveau de preuve IV, etude retrospective.