T_（3～4）N_（0～1）M_0期鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗的远期分析

目的通过对比分析常规分割（CF）放疗与后程加速超分割（LCAHF）放疗T3～4N0～1M0期鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放疗方案。方法回顾性分析符合入组条件的358例T3～4N0～1M0期鼻咽癌患者。其中CF组186例,LCAHF组172例。两组患者均采用面颈联合野或耳前野对穿照射,2 Gy/次,5次/周,放疗至36～40 Gy后改为双耳前野避开脊髓继续放疗,CF组继续用原分割方案放疗至74～78 Gy,LCAHF组改用1.5 Gy/次,2次/日,两次之间相隔6-8小时,总剂量72～78 Gy。两组病例颈部均采用常规分割放疗,预防剂量46～50 Gy,治疗剂量64～70 Gy。结果 3、5、8年鼻咽癌原发灶控制率LCAHF组分别为78.5%、65.3%、53.4%,CF组分别为68.8%、51.7%、41.4%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;LCAHF组3、5、8年生存率分别为75.0%、56.9%、45.4%,CF组分别为70.4%、53.9%、42.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。进一步按T分期进行分析显示LCAHF显著提高了T3期患者的鼻咽癌原发灶控制率（P〈0.01）,而对于T4期患者两组差异则无统计学意义（P〉0.05）。两组患者急性不良反应及远期放射后遗症相似（P〉0.05）。结论与常规分割放疗比较,后程加速超分割放疗提高了T3～4N0～1M0期鼻咽癌的局部控制率,但长期生存率无差别,患者能耐受LCAHF治疗,不增加远期不良反应。